Yth. [Nama Kontak di Yayasan/Perusahaan],
Saya, [Nama Anda], dengan ini mengajukan permohonan keringanan pembayaran terkait [rincian tagihan atau faktur] yang saya terima dari [Yayasan/Perusahaan] pada [tanggal penerbitan faktur].
Saya mengalami kendala keuangan yang tidak terduga akibat [jelaskan situasi atau alasan yang menyebabkan kesulitan keuangan Anda, misalnya kehilangan pekerjaan, kecelakaan, atau masalah kesehatan]. Keadaan ini telah memberikan dampak yang signifikan pada kemampuan saya untuk membayar tagihan sesuai dengan jadwal yang ditetapkan.