Kepada
[Yang Terhormat],
[Kepala Kantor Kecamatan / Kelurahan]
[Alamat Kantor Kecamatan / Kelurahan]
[Kota, Kode Pos]
Dengan hormat,
Saya, [Nama Anda], dengan ini mengajukan permohonan izin keramaian untuk kegiatan yang akan saya selenggarakan pada tanggal [tanggal acara] di [lokasi acara]. Kegiatan ini diadakan dalam rangka [tujuan atau tema acara].
